4月7日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议。会议指出，下一步要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担。

　　基本医保，门诊费用，减轻患者负担——每个词都牵动人心，事关十多亿人的切身利益。具体有何新动向?其一，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付，报销比例从50%起步。其二，改进医保个人账户的计入办法，单位缴费部分不再计入个人账户，全部计入统筹基金。其三，拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济。

　　以上三点，可谓事关重大。它们直面民生关切，直面医保制度中的问题、短板，给出了堪称真刀真枪、大刀阔斧的改革方案。其实，如果平时对医疗健康类信息多有关注，肯定已觉得眼熟——去年8月，国家医保局向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。其中核心举措，正是以上内容。如今，国务院常务会议专门研究，也是再部署、再定调。

　　这些举措，将带来哪些影响?

　　先看门诊。一直以来，我国基本医保制度以保住院为重心，门诊保障相对薄弱，成为一块突出短板。正因此，不少患者明明达不到住院标准，也要“求住院”以获得报销。如今，多发病、常见病普通门诊费用也将纳入医保，报销比例从50%起步，这绝对是惠及全民的重磅利好。这意味着，医保将更“好用”，保障范围将更大;过度诊疗、争相住院导致医保基金浪费现象，也将随之减少。

　　再看家庭。近年来，一些省市探索个人医保“家庭共济”，把个人账户变为家庭账户。简单来说，就是扩大医保的受益面，一人参保全家受益。从实践来看，这一探索大有意义。在家庭成员中，年轻人、健康人的医保账户大量结余，而年老体弱者负担较重，甚至足以拖垮一个家庭。允许家庭成员共济，有助于盘活闲置的账户资金，提高其使用效率。

　　第三个关键词更为重要，缴费。近年来，居民医保基金“沉睡”问题备受关注。为何“沉睡”?前文已经提到，大部分健康人群的个人账户相对“闲置”，资金长年躺在账户里，造成巨大浪费。今后，职工个人缴费仍计入个人账户，单位缴费将全部计入统筹基金。这意味着，个人账户金额将减少。但不妨这样比喻——个人账户是一个个水杯，统筹账户是一个水池，注入水杯里的水少了，社会统筹的“池子”将更大，能量将更强。就像门诊报销是惠普之举，但钱从何来?从“池子”中来。

　　此番医保改革最大的亮点，当属“共济”二字。何为共济?可以理解为互助、普惠。医保的本质就是社会共济，强化共济功能是改革方向，将使每个人受益。当然也必须看到，从改进个人账户计入办法，到家庭共济、门诊报销，各项举措牵一发而动全身，属于难啃的硬骨头、牵动利益的变革。仅以个人账户使用来说，医保卡变成“购物卡”，医保基金沦为“唐僧肉”，虚假住院、欺诈骗保等使用不规范现象频发。一旦门诊可纳入报销，一旦家庭成员可共济，无疑将给监管、管理带来更大考验。对此，国务院常务会议强调，各省级政府可设置三年左右过渡期，逐步有序实现改革目标;要求加强医保基金监督管理，严肃查处违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

　　改革深一步，群众获益就多一点。期待各地以民生为导向，以问题为靶向，坚定不移贯彻落实、推进改革，真正把好事办好，让医保发挥更强的保障作用，更好满足群众的健康需要。

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